Las Guias clínicas en medicina no reflejan los resultados de las investigaciones

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Las Guias clínicas en medicina no reflejan los resultados de las investigaciones

Notapor Fisio » Mié, 12 Mar 2014, 02:16

Las Guias clínicas en medicina no reflejan los resultados de las investigaciones. Añado que los apuntes de la facultad de medicina tampoco.

Do clinical practice guidelines reflect research evidence?
Savoie I1, Kazanjian A, Bassett K.
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Abstract
OBJECTIVES:

To examine whether existing clinical practice guidelines (CPGs) for cholesterol testing reflect research evidence and hence may control or reduce costs while maintaining or improving the quality of care.
METHODS:

A systematic search for published and unpublished cholesterol testing CPGs and independent critical appraisal of the CPGs by two researchers using a standard checklist.
RESULTS:

In four of the five CPGs analysed, the link between the research evidence and the recommendations was not maintained. The appraisal, local experience and the literature all suggest that panel composition is an important explanation, in that the greater the involvement of clinical experts in the development process of the CPGs, the less the recommendations reflected the research evidence. Even though their participation is important for CPG uptake, clinical expert panels appear to have difficulty limiting CPGs to research-based recommendations.
CONCLUSIONS:

Existing cholesterol testing CPGs are unlikely to improve the quality of care while controlling or reducing costs. The problem lies not with guideline implementation but with the guidelines themselves. It is unclear how best to ensure that recommendations reflect research evidence but this is likely to require significant and progressive changes to the current guideline development process, including a redefinition of the clinical experts' role.


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10947551
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Re: Las Guias clínicas en medicina no reflejan los resultados de las investigaciones

Notapor ZeRaTuL » Vie, 21 Mar 2014, 09:06

El único que vi algo claro era la guía de la diabetes. Por un trabajo de la universidad he tenido que leerme entero la del 2014 y dice:
-No hay un ratio de macronutrientes mágico ni recomendado para los que sufren esta enfermedad.
-Cada caso es especial y hay que individualizarlo y personalizarlo.
-Se recomienda en grado A fruta y verdura, aunque no más de 100g / día de fructosa por afectación exclusiva al hígado.

Pero yo pienso... ¡si es así en todo! Aún no están de acuerdo con la grasa saturada y lo que aumenta el colesterol - o si es bueno o malo - . El "truco" de decir colesterol bueno o malo fue una acción típica en niños para señalarles de manera dicotómica lo que tenían que evitar y lo que tenían que mejorar, cuando ya se ha visto que el número de HDL-c no es lo más importante, si no su capacidad para trabajar:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24079290

"[...] The panel concludes that, although low HDL-C identifies patients at elevated risk, and much investigation suggests that HDL may play a variety of antiatherogenic roles, HDL-C is not a therapeutic target at the present time."

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22732521

"[...] Recently, a variety of other functions of HDL have been described including antimicrobial, antioxidant, antiglycation, anti-inflammatory, nitric oxide--inducing, antithrombotic and antiatherogenic activity and immune modulation as well as a potential role in glucose homeostasis, diabetes pathophysiology and complications.

SUMMARY:

HDL has a wide range of functions some of which are independent of its cholesterol content. Its cargo of apolipoproteins, various proteins and phospholipids contributes most to its various functions. These functions are affected by a number of genetic, physiological and pathological "

Aparte de que hay otros factores:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23243195

"[...] Our data suggest that the impact of LIPG mutations is directly related to their effect on endothelial lipase function and support that antagonism of endothelial lipase function improves cardioprotection."


Total, que a día de hoy, 2014, se recomendaba sin cesar la subida de las HDL cuando aún no se sabe qué son, qué hacen exactamente y qué otros factores están implicados que pueden ser igual o más efectivos que preocupar a la población para que tengan exagerados valores de algo que no está al 100% investigado.

¿Qué sucede? Como dices tú Fisio:
-Da miedo decir que no se sabe nada.
-Es más fácil apuntarse a ciertos timos de la seguridad social, cobrar cada mes y no ser "polémico".
-Es más fácil decir que sí a las guías clínicas de la American Heart Association y no investigar por tu propia cuenta porque "sales cansado del trabajo".

Cuando preguntas a personas menos implicadas en el tema a tratar, te dicen cosas como mi profesor de bioquímica doctorado en varios temas:
-No Marc, no hay consenso en Nutrición ni hay una dieta pautada para seguir y estar sanos a múltiples niveles. Ni la habrá de aquí a 10 años ni de aquí a 15.

Pero para decir eso tienes que tener conocimiento, valentía y saber de los timos que hay en el mundo y quién los perpetúa. Y hay muchos "ciegos voluntarios" que los llamo yo.
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Re: Las Guias clínicas en medicina no reflejan los resultados de las investigaciones

Notapor Fisio » Dom, 23 Mar 2014, 03:57

Gracias por los links, totalmente de acuerdo con lo que dices. Añado algo: incluso la propia investigación científica ha dejado de ir destinada a la salud. Está destinada a la biotecnología, marcadores, fármacos... es decir, a mover dinero, patentes, etc.
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Re: Las Guias clínicas en medicina no reflejan los resultados de las investigaciones

Notapor ZeRaTuL » Dom, 23 Mar 2014, 19:57

Interesante punto de vista.
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