Nuevo estudio: la Ketamina efectiva para la depresión resistente a los fármacos

La historia no contada de las drogas

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Nuevo estudio: la Ketamina efectiva para la depresión resistente a los fármacos

Notapor Fisio » Lun, 07 Abr 2014, 02:22

Ketamine infusions for treatment resistant depression: a series of 28 patients treated weekly or twice weekly in an ECT clinic

Background: Ketamine has a rapid antidepressant effect in treatment-resistant depression (TRD). The effects on cognitive function of multiple ketamine infusions and of concurrent antidepressant medication on response rate and duration are not known.

Method: Twenty-eight patients with uni- or bipolar TRD were treated over three weeks with either three or six ketamine infusions (0.5 mg/kg over 40 minutes) in the recovery room of a routine ECT clinic. Post-treatment memory assessments were conducted on day 21 (4–7 days after the final infusion). Patients were followed up for six months where possible, with severity of depression and side effects monitored throughout.

Results: Eight (29%) patients responded of whom four remitted. Only three (11%) patients had responded within six hours after a single infusion, but in all responders, the response had developed before the third infusion. The duration of response from the final infusion was variable (median 70, range 25–168 days). Discontinuations included two (7%) because of acute adverse reactions during the infusion and five (18%) because of failure to benefit and increasing anxiety. Ketamine was not associated with memory impairment. The ECT clinic was rated suitable by patients and offered appropriate levels of monitoring.

Conclusion: This small, open label naturalistic study shows that up to six low dose ketamine infusions can safely be given within an existing NHS clinical structure to patients who continue their antidepressants. The response rate was comparable to that found in RCTs of single doses of ketamine in antidepressant-free patients but took slightly longer to develop.


http://jop.sagepub.com/content/early/20 ... 1.abstract
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Re: Nuevo estudio: la Ketamina efectiva para la depresión resistente a los fármacos

Notapor ZeRaTuL » Lun, 07 Abr 2014, 14:11

No entiendo la depresión resistente a fármacos. Voy a buscar bibliografía, porque la depresión no se cura solamente con antidepresivos por ejemplo. La opinión escrita de un médico colega mío de internet:
"[...] Sobre los antidepresivos... los antidepresivos funcionan muy bien en ciertos tipos de depresiones, las depresiones que son biológicas; porque los fármacos tienen actuación a nivel biológico.

Pero la mayoría de los antidepresivos se recetan en gente con depresiones neuróticas (que son las que tienen que ver con afectación psicológica), donde claramente NO son eficaces. Yo por ejemplo, a mi madre le quito pastillas que le recetan algunos médicos xD
".

Entiendo la resistencia a los antibióticos de bacterias gram negativas de la India. ¿Pero de la depresión?


Ya dirás Fisio.
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Re: Nuevo estudio: la Ketamina efectiva para la depresión resistente a los fármacos

Notapor Fisio » Lun, 07 Abr 2014, 22:06

ZeRaTuL escribió:No entiendo la depresión resistente a fármacos. Voy a buscar bibliografía, porque la depresión no se cura solamente con antidepresivos por ejemplo. La opinión escrita de un médico colega mío de internet:
"[...] Sobre los antidepresivos... los antidepresivos funcionan muy bien en ciertos tipos de depresiones, las depresiones que son biológicas; porque los fármacos tienen actuación a nivel biológico.

Pero la mayoría de los antidepresivos se recetan en gente con depresiones neuróticas (que son las que tienen que ver con afectación psicológica), donde claramente NO son eficaces. Yo por ejemplo, a mi madre le quito pastillas que le recetan algunos médicos xD
".

Entiendo la resistencia a los antibióticos de bacterias gram negativas de la India. ¿Pero de la depresión?


Ya dirás Fisio.


Con resistente a fármacos me refiero refractaria. Lo mismo que hay gente que le duele la cabeza y los fármacos no le hacen nada, hay personas deprimidas que no responden al tratamiento farmacológico, o dolores de rodilla que no responden a la fisioterapia. Con eso me refiero a resistente o refractario, no es una patología catalogada.

Para evaluar científicamente lo que me propones, la metodología consiste en comparar el resultado de la historia natural de la depresión (es decir, la evolución de la depresión sin tratamiento), placebo, e intervención. Y son sorprendentemente paralelas, lo que induce a pensar que las pocas diferencias que hay, apenas 2 o 3 puntos en escala Hamilton HAMD, es por ruido metodológico (rotura de cegamiento, etc). Desde luego los antidepresivos, de funcionar (que no), no funcionan arreglando un desequilibrio bioquímico, como mucho pueden dejar "relajados" a algún subgrupo más grave, pero eso no implica que biológicamente existiera una deficiencia de serotonina, ni que ese mecanismo sea correcto, al igual que el que una aspirina funcione contra el dolor de cabeza no demuestra que exista en el cerebro un deficit de ácido acetil salicílico que sea el causante del dolor de cabeza.

No existe ningún desequilibrio químico que compensar farmacológicamente, menos aún con serotonina. El cerebro opera como una unidad estructural integrada. Ya lo describí en detalle en el artículo del blog del fraude de los antidepresivos. Y si existen desequilibrios biológicos, me encantará que alguien me los describa.
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Re: Nuevo estudio: la Ketamina efectiva para la depresión resistente a los fármacos

Notapor Fisio » Dom, 13 Abr 2014, 22:51

Nuevo estudio con Ketamina en spray


Ketamine Nasal Spray Can Offer Quick Depression Relief
By Rick Nauert PhD Senior News Editor
Reviewed by John M. Grohol, Psy.D. on April 9, 2014

Ketamine Nasal Spray Can Offer Quick Depression Reliefdepression relief within 24 hours.

In the first controlled study of this method of medication administration, investigators found the drug to be well-tolerated in patients with treatment-resistant major depressive disorder.

Researchers from the Icahn School of Medicine at Mount Sinai in New York have published their findings online in the peer-reviewed journal Biological Psychiatry.

Investigators found that among the 18 patients completing two treatment days with ketamine or saline, eight met response criteria to ketamine within 24 hours versus one on saline. Ketamine proved safe with minimal dissociative effects or changes in blood pressure.

The study randomized 20 patients with major depressive disorder to ketamine (a single 50 mg dose) or saline in a double-blind, crossover study.

Change in depression severity was measured using the Montgomery-Asberg Depression Rating Scale. Secondary outcomes included the durability of response, changes in self-reports of depression, anxiety, and the proportion of responders.

“One of the primary effects of ketamine in the brain is to block the NMDA [N-methyl-d-aspartate] glutamate receptor,” said James W. Murrough, M.D.

“There is an urgent clinical need for new treatments for depression with novel mechanisms of action. With further research and development, this could lay the groundwork for using NMDA targeted treatments for major depressive disorder.”

“We found intranasal ketamine to be well-tolerated with few side effects,” said psychiatrist and researcher Kyle Lapidus, M.D., Ph.D.

One of the most common NMDA receptor antagonists, ketamine is an FDA-approved anesthetic. It has been used in animals and humans for years.

However, ketamine has also been a drug of abuse and can lead to untoward psychiatric or cognitive problems when misused.

Nevertheless, in low doses, ketamine shows promise in providing rapid relief of depression, with tolerable side effects.

Anne and Joel Ehrenkranz comment:

“What we have here is a proof of concept study and we consider the results very promising,” said co-author Dennis S. Charney, M.D. “We hope to see this line of research further developed so that we have more treatments to offer patients with severe, difficult-to-treat major depressive disorder.”

The Mount Sinai research team hopes to examine the mechanism of action, dose ranging, and use functional brain imaging to further elucidate how ketamine works.


http://psychcentral.com/news/2014/04/09 ... 68278.html
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