Coste-efectividad intervenciones

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Moderador: Fisio

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ZeRaTuL
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Mar, 15 Oct 2019, 09:48

Leyendo a Rafa Cofiño:
https://saludcomunitaria.wordpress.com/ ... sanitario/

Ponía herramientas disponibles de cálculo de coste-efectividad en el NHS. He ido a la de "cardiovascular disease prevention":
https://www.gov.uk/government/publicati ... missioning

Sospechaba que o no saldría "nutrition" o que saldría entre abajo y muy abajo comparado con actuaciones / aproximaciones farmacológicas. He ido al "Final Report":
https://assets.publishing.service.gov.u ... I_tool.pdf

Y las estatinas + antihipertensivos ya casi en el segundo año son rentabilísimos (621.108.601£ de costes - 603.175.652£ de "ahorros" combinando el NHS + el trabajo social = 17.932.950£ de cómputo global). Pasados 20 años dicen ahorrar 4.297.255.533£ (lo que más). En los 2 años la terapia nutricional para el CKD (Chronic Kidney Disease) es un gasto muy alto y a los 20 años no queda ni a pachás y debe bastante al NHS (17.288.355£). Intuyo que hacen esa comparación porque en el NHS no hay consulta de nutrición "de base" junto a la persona médica de atención primaria. Pero no lo han aclarado en el texto que yo haya visto. Dicen por ejemplo que hay situaciones que no han puesto porque no han encontrado evidencia de prevención cardiovascular o de "cambios metabólicos" (tal cual). Ennumeran 4:
•Exercise Referral
•Screening and Brief Intervention for Alcohol
•Brief Advice for Diet and Physical Activity
•Individualised Nutritional Advice for FH [FH: Familial Hypercholesterolaemia]

Más adelante sale que las estatinas + antihipertensivos + anticoagulantes en dos años ya "salvan" 68.101 personas y en 20 años 552.983 personas (normal que se odie tanto a la gente "negacionista" del rol primario del colesterol en los accidentes cardiovasculares).

Después para los QALY (Quality-Adjusted Life-Year) todo son pastis hasta los Health Check (los cuales Ioannidis dice que ya hay que quitarlos como mínimo de la financiación pública), el smoking cessation (me tengo que creer que toda la farmacopornografía añade mejor calidad de vida ajustada por años que el cese del hábito tabáquico... ya), el automonitoreo de la tensión arterial (falsos positivos + sobrediagnóstico por un tubo como el tomar el pulso a la gente sana que se hizo en muchos sitios de España sin RCT que lo avalaran), el control de la masa corporal y la "educación sanitaria" en la diabetes y en el CKD anteriormente citado. Las estatinas + antihipertensivos a los 20 años dan casi 1 millón de años de más ajustado por calidad de vida.


Mi único consejo:
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Saludos.
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